足踝外伤8年后疼痛难忍

来自邳州的梁女士早在8年前在单位干活时不慎被工程车碰伤，致左踝关节开放性骨折伴脱位，通过手术治疗好转后便出院。然而近两年来，梁女士左踝疼痛逐渐加重，出现下蹲困难等严重影响行走及生活的症状。最近，梁女士来到仁慈医院寻求治疗。经仁慈医院医生检查后发现，梁女士左踝关节轻度肿胀，内翻畸形，诊断为左踝关节重度创伤性关节炎。

仁慈医院副院长、大骨科主任石荣剑告诉梁女士，别小看足踝，它的一个动作会涉及包括下肢的延长、缩短、内翻、外翻、内旋、外旋、背屈和跖屈8个维度，是一个很复杂的过程。“一旦足踝出现问题，手术难度也是非常大。”

石荣剑和团队经过深入讨论，考虑到患者的年龄以及此前受伤的程度，结合影像学资料得出结论：“这场手术难度系数非常高，为了最大限度提升术后生活质量，我们等于把几场高难手术合并在一次手术中完成。”因此他决定选择减少手术痛苦且提升术后其生活质量的方法，即在天玑骨科机器人和关节镜的辅助下做“关节融合术”。

踝关节腔是一个非常狭窄的空间，患者因为此前创伤影响，又伴有骨质增生，踝关节内翻畸形，狭窄的关节腔内可供医生操作的空间更有限。关节镜下显示，患者踝关节面狭窄、不平整，周围增生多处肉芽组织，并有2枚较大游离体形成。先使用关节牵引器撑开踝关节，深入探查又发现踝关节胫骨、距骨软骨面多处大面积软骨损伤，清理关节腔内增生肉芽组织、取出关节腔内2枚较大游离体，使用一次性磨头修整踝关节关节面并纠正内翻畸形，在关节腔空隙中填充人工异体骨，在天玑机器人辅助下，先后3枚空心螺钉固定，术后缝合小切口。

12月3日，经过微创治疗，徐州仁慈医院完成了这次复杂的天玑机器人辅助、关节镜下踝关节重度创伤性关节炎的踝关节融合手术，手术不仅效果好，而且对患者损伤更小，术后恢复更快。困扰两年多的左踝疼痛终于被治好，梁女士及其家属感到很满意。

石荣剑医生再次提醒，创伤性关节炎是骨性关节炎的一种，属于继发性骨关节炎，是由创伤引起的关节软骨变性、破坏，以及在此基础上出现的关节退变及继发性骨质增生，临床上表现为受累关节疼痛、关节障碍，严重者可引起关节畸形，甚至致残。“创伤性关节炎治疗首先应及时去正规医院就诊，明确是否有器质性病变的发生。若创伤性关节炎已经发生，则需进行阶梯化、个体化治疗。”

徐报融媒记者 晏菲 通讯员 王竹玉