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市一院眼科专家提醒 糖尿病患者要谨防视网膜病变
时间: 2016-3-24 来源: 编辑:李光彩 前往徐州社区参与讨论
  核心提示:
      “眼睛看不清楚,以为年纪大了,眼睛老化引发白内障,想等成熟了再去医院做白内障摘除手术,没有想到竟然是糖尿病引发视网膜病变。”说这句话的是62岁的赵师傅。事实上,赵师傅算是非常幸运的了,由于发现及时,再加上针对性进行治疗,他的眼部视力已经恢复。其实,在市第一人民医院眼科,几乎每天都能见到许多因糖尿病失明的患者。
糖尿病引发视网膜病变
      “李所长,你帮我看看,是不是得了白内障。这视力不好,真的是影响生活。”几个月前,62岁的赵师傅因为右眼视力大不如前,特地来到市第一人民医院检查。
      市第一人民医院眼科医院院长、市眼病防治研究所所长李甦雁发现,赵师傅的右眼眼底出现新生血管和纤维增殖,不是白内障,倒像是糖尿病视网膜病变。仔细询问,赵师傅还真患有糖尿病,而且病史已经有10年了,经查空腹血糖为10毫摩尔/升。随后,李所长通过眼底荧光血管造影技术确诊赵师傅患的是增殖性糖尿病视网膜病变,而且已经非常严重。
      “咋糖尿病还能引起眼部问题?”面对赵师傅的疑惑,李所长表示,糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。随着糖尿病病程的增加,糖尿病视网膜病变的发生率相应增加。病变进行到一定程度,视网膜会慢慢出现新生血管,这部分血管比较脆弱,容易反复破裂出血,使患者视物模糊,甚至完全丧失视力。目前,对于像赵师傅这样的重度增殖性糖尿病视网膜病变,只能采取玻璃体切割的方法进行治疗。
近日,术后的赵师傅再次来到医院,将一面锦旗送到了李所长手中,他感慨,“幸亏您发现的早,现在眼睛恢复的很好,也能看清东西了。假如一直耽搁下去,眼睛瞎了,可就真的完了。”
建议糖尿病患者每半年检查一次眼底
      李甦雁所长表示,目前在中国糖尿病的患病人数为4000万以上,这当中约30%可能已经有糖尿病视网膜病变。因此,糖尿病视网膜病变的患者,中国应该会有1000万。而这之中视力受到严重威胁的可能有300万左右。即使在美国这样的发达国家,糖尿病引起的失明每年大概为12000~24000人。可见糖尿病对我国人民视觉的影响有多大。在眼科,几乎每天都能见到许多因糖尿病而失明的患者。
      “值得一提的是,很多人患上糖尿病从不检查眼睛,视力下降就配上眼镜,年纪大的往往误认为自己得了白内障,直到发病严重才到医院就诊,这样会耽误病情。”李所长告诉记者,事实上,糖尿病患者当出现视物模糊、眼前有块状阴影漂浮、视力减退、视力范围缩小等表现时,表明可能已经进入糖尿病视网膜病变早期。如出现上述症状应尽快检查眼部,以免错过最佳治疗时机。
  “糖尿病视网膜病变造成的视力障碍不易逆转,早期还可以用眼底视网膜激光光凝进行治疗,这项治疗可以破坏眼部增生的血管及无灌注区,让血液供应到急需养分的视网膜上,以保留患者的中心视力。尤其到后期,激光光凝手术也只能保存现有视力。特别严重的,只能进行玻璃体切除手术。”李所长表示,因此,建议糖尿病患者在控制好血糖的同时,每半年就要到专业的医院做一次眼底检查,这样医生可以根据病人的情况做针对性的治疗,最大程度保存并延缓视力衰退。
      控制好血糖、血压是关键
      “糖尿病患者控制好血糖是否有助于避免发生视网膜病变,或者延缓病情加重?”对此,李所长表示,长期的血糖控制不佳,是糖尿病视网膜病变的重要影响元素之一。如果血糖不断波动而升高,还可能引发黄斑水肿等其他视网膜病变,对视力造成恶劣影响。而血脂的增高与视网膜渗出的快速相关,因此控制血脂也是需要注意的事项之一。此外,血压的不稳定或升高,可能导致眼底微细血管的破裂,是引发早期糖尿病视网膜病变的重要危险因素。所以,保持血压的稳定,控制在正常范围,有助于糖尿病视网膜病变的防治。
      据悉,糖尿病患者在饮食方面应注意高蛋白低脂低盐,不食用动物油脂。高蛋白低盐低脂饮食,有助于减少“硬性渗出”,有利于改善糖尿病视网膜病变。由于动物油脂含有较高胆固醇,糖尿病视网膜病变患者可选择食用植物油,控制总热量,避免体重过重。同时,糖尿病视网膜病变患者如若剧烈运动容易引起眼底出血,引起视网膜脱落等,加重病情。
      链接:糖尿病视网膜病变的分期及特点:
      单纯型
      Ⅰ 出现微血管瘤和小出血点
      Ⅱ出现黄白色硬性渗出及出血斑
      Ⅲ 出现棉绒斑和出血斑
      增殖型
      Ⅳ出现新生血管或玻璃体积血
      Ⅴ 出现新生血管和纤维增殖
      Ⅵ出现新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离
                                                                                                                   ( 焦海波 黄玉梅)




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