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准爸爸体验分娩疼痛 医生倡导“无痛分娩”
时间: 2016-3-20 来源: 编辑:李光彩 前往徐州社区参与讨论
  核心提示: 3月6日上午10点,在市第一人民医院妇产科综合楼六楼,一场以“庆三八妇女节,快乐产房无痛分娩”为主题的讲座准时开讲,现场的准爸妈们不仅了解到了无痛分娩的诸多好处,勇敢的准爸爸们还切身体验了一把分娩疼痛。

 “产妇满头大汗,被剧烈的产痛折磨得声嘶力竭。一旁的护士或接生婆使劲儿地喊,‘用力、再用力’!”每每想起这样的画面,准妈妈们都会心生恐惧,为此想尽办法剖宫产,事实上,这对母婴都会带来不良影响。36日上午10点,在市第一人民医院妇产科综合楼六楼,一场以“庆三八妇女节,快乐产房无痛分娩”为主题的讲座准时开讲,现场的准爸妈们不仅了解到了无痛分娩的诸多好处,勇敢的准爸爸们还切身体验了一把分娩疼痛。

准爸爸勇敢体验分娩疼痛直喊“疼”

     3月6日上午9点30分,在市第一人民医院妇产科综合楼六楼,尽管距离“庆三八妇女节,快乐产房无痛分娩”主题讲座的开讲时间还有半个小时,但现场已经挤满了准爸妈们。其中,不少准爸妈还特意准备了笔和纸希望能将用到的知识记录下来,以备查看。

上午10点,讲座正式开讲。活动现场还特意准备了一台疼痛体验仪邀请准爸爸切身体验一把“分娩究竟有多痛”!记者看到,这种疼痛体验仪为长方体、约有1米高,连接有导线,导线的另一端安装有贴片,贴在准爸爸的腹部,体验由1级开始,逐步增加,准爸爸们可随时对疼痛“加级”或者“喊停”。

准爸爸马先生在体验之前就坦言,他估计能体验到3级。不过她的妻子却表示,希望丈夫能坚持到10级,让他切身体验一下女人生孩子有多不容易。在体验过程中,马先生顺利通过了1-3级的考验,然而,当疼痛感增加至4级时,他却因无法忍受疼痛,索性将贴在腹部的贴片直接扯了下来,直喊“疼”。然而,妻子却不善罢甘休,将丈夫按在椅子上,要求护士继续增加疼痛级别。随后,护士将疼痛级别增加至5级,这让马先生更加受不了了,要求暂时休息一下。暂时歇息后,马先生尝试体验6级疼痛感,但不到2秒钟,马先生再次将贴片扯了下来,要求终止体验。马先生告白妻子,“老婆不容易,回去好好照顾你。”

相比马先生,准爸爸王先生似乎淡定不少,但是当疼痛级别增加到6级时,他也开始要求停止体验。他告诉记者,“我的手都出汗了,真的是疼得受不了了。都说女人生孩子不容易,究竟怎么不容易这回真的是体验到了,回去一定要对老婆好好的。”

现场看到,不少准妈妈要求另一半上前体验分娩疼痛,不少妈妈还拿出手机将这一刻录了下来。甚至有准妈妈要求准爸爸们能够延长体验时间和继续增加体验级别。

市第一人民医院产科主任、主任医师张曙萱介绍,增加这样的体验环节,旨在呼吁家人关心孕妇,学习正确的分娩方法,共同迎接小生命的到来。

分娩疼痛让不少产妇选择剖宫产

“为了安全起见,现场只让准爸爸们体验到疼痛6级,然而,不少准爸爸已经承受不了了。事实上,在分娩过程中,产妇所要承受的部分疼痛远超过六级。具体来讲,产妇分娩疼痛程度中有15%轻度(相当于1-4级疼痛感),35%中度(相当于4-5级疼痛感),50%剧烈(其中20%痛不欲生,相当于7-8级疼痛感以上)。“市第一人民医院产科主任、主任医师张曙萱表示,尽管分娩属于生理性疼痛,它是临产的信号,有助于医生判断产程进展。但对于产妇来说,会使其出现基础代谢率增加,氧耗增加,过度通气,低氧血症,酸中毒,恶心呕吐等症状。同时,也让她们对疼痛感产生恐惧和焦虑,这也是不少产妇选择剖宫产的主要原因。有数据显示,我国的剖宫产率接近50%,远高于欧美国家。

事实上,剖宫产对妈妈和宝宝并不好。尽管剖宫产避免产妇接受产时的疼痛,但是,术后切口和子宫收缩仍然会疼。其次,开腹后导致盆腔的一些脏器粘连,以后手术的难度增加。另外,阴道分娩胎儿的胸廓能受到节律性的收缩,迅速产生肺泡表面活性物质,出生后肺泡弹力足,易扩张,很快建立自主呼吸。同时,胎儿受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对智力发育有好处。

无痛分娩有助于产妇积攒力气生产

“在临床上,我们发现,由于产程时间长,再加上分娩疼痛让不少产妇消耗了大量体能。当真正需要产妇发力时,却有人已经虚脱了。”市第一人民医院麻醉科主任李北平介绍,无痛分娩的好处就在于可以降低产妇的应激反应,让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够的力气完成分娩。同时,减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生,避免子宫胎盘血流量减少,改善胎儿氧合状态。

李北平主任介绍,值得一提的是,目前,分娩镇痛的方法主要分为非药物性分娩镇痛和药物性分娩镇痛。其中,非药物性分娩镇痛的主要方法有:精神预防性分娩镇痛法;针刺镇痛;催眠术;水中分娩;经皮电神经刺激镇痛等,这些方法的优点是对产妇和胎儿副作用小,对宫缩和产程影响小。缺点在于镇痛效能弱,很难满足产妇对镇痛的需求。药物性镇痛分为椎管内分娩镇痛法,静脉分娩镇痛法,吸入分娩镇痛法。就目前来讲,使用较普遍的是椎管内阻滞(腰麻或硬膜外镇痛),即将镇痛药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔以达到缓解分娩疼痛的目的,这种方法安全性较高、镇痛效果最确切。

“无痛分娩真的是一点疼痛感都没有吗?”对此,李北平主任笑着说,椎管内阻滞的分娩镇痛技术可以做到完全无痛,但是如果这样的话,产妇就使不上劲生了。最好的效果是给产妇留有部分子宫收缩的疼痛感觉,需要时可以随时用力,严格来说,无痛分娩应该叫减痛,而非“无痛”。

无痛分娩对产妇、胎儿无影响

“什么时候可以打无痛呢?”对此,张曙萱主任表示,当产程确定开始时,子宫规律收缩,宫口开至一指以上,感觉到一定程度的疼痛时,产妇即可向助产士提出无痛分娩要求。随后,助产士对产妇进行初步评估并通知产科医师,产科医师评估有无剖宫产指征,若无剖宫产指征,则会立即通知麻醉医师,然后,麻醉医师对产妇评估有无椎管内麻醉禁忌症。若无禁忌症,则会让产妇及家属签署知情同意书。之后,助产士开放静脉、链接各种监护仪,实施椎管内穿刺、留置导管并根据情况实施镇痛。

“能不能做无痛分娩,需要产科、麻醉科医生认真检查后才能知道。”张曙萱主任表示,若产妇出现自然分娩禁忌症,如骨盆异常、头盆不称、严重胎位异常,胎儿宫内窘迫等,就不能再实施无痛分娩了,而应该立即选择剖宫产。当然,若产妇出现严重凝血异常、严重脊椎异常、穿刺部位皮肤感染、麻醉药过敏等椎管内麻醉禁忌症时,也不能做无痛分娩。

“无痛分娩毕竟要使用麻醉药物,这会不会对产妇及胎儿产生影响?”对此,李北平主任表示,无痛分娩过程中,由有经验的麻醉医师操作,与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同,严格选择分娩镇痛适应症,故神经性损伤发生率极低。另外,无痛分娩以维护母亲与胎儿的安全为最高原则,使用的药物浓度及计量远低于剖宫产麻醉,是剖宫产麻醉剂量的十分之一,且药物直接注入产妇椎管内,而不是通过静脉,药量到母亲体循环以后,通过胎盘的药物微乎其微,故对胎儿无不良影响。

无痛分娩不影响产程及哺乳

张曙萱主任表示,产后不同程度腰痛发生率在40%,是分娩自身因素引起的,与“无痛分娩”没有关系,对症治疗及休息可缓解。另外,无痛分娩只是镇痛,不是麻醉。剖宫产麻醉过程中,双下肢无法抬起;无痛分娩只阻滞疼痛感,对运动行为(如下地行走,宫缩、屏气用力及排泄等)无阻滞作用,99.1%产妇均可下地行走。

值得一提的是,近年改为极低浓度的麻醉药物,产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低。宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异。低位产钳率7%左右,剖宫产率10%左右,侧切率30%左右。

“由于无痛分娩使用的药剂量很少,通过胎盘很少,药物很快就会被代谢掉,对哺乳无影响。”李北平主任表示,但要注意的是,无痛分娩能降低剖宫产率,但不可能完全避免剖宫产。若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产。但由于无痛分娩时已经实施了椎管内分娩镇痛,若产妇出现紧急情况需要进行剖宫产,可通过背上的硬膜外管,直接给手术需要的麻醉药就行了,从而缩短了麻醉时间,有助于母婴的抢救。

据悉,开展分娩镇痛需要严格的条件,目前,市一院已经具备了丰富的临床经验。( 焦海波   黄玉)

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